Hallux valgus ou oignon est une déformation familiale atteignant surtout les femmes et qui va s’aggraver avec le temps.

Deux questions se posent :

• dois je me faire opérer rapidement ?
• Si j’attends que va t’il se passer ?

La déformation inesthétique n’est pas la première raison pour proposer l’intervention. C’est la douleur qui va pousser à consulter.

Cette douleur est provoquée par la déviation de l’os et l’inflammation de la peau (bursite) qui s’aggrave avec le frottement de la chaussure.

Cette déformation va entrainer d’autres déformations des orteils avec des griffes et aussi des durillons douloureux à la plante du pied. C’est un cercle vicieux qui s’installe.

 

TECHNIQUES DE CORRECTION DE L’HALLUX VALGUS

 

Action sur les tissus mous selon Mac Bride :

Plusieurs techniques ont été, et sont toujours, utilisées agissant sur la capsule articulaire qui est distendue par la déformation. Un transfert du tendon adducteur, inséré initialement sur la base de la phalange, est réalisé en le fixant sur le col du 1° métatarsien pour le réaxer. Cette technique corrige immédiatement la déformation mais le tendon se distend progressivement et le valgus récidive très souvent . 

Action sur les os avec ostéotomie SCARF ou CHEVRON avec ouverture cutanée :

L’expérience montrant des récidives par les techniques de transfert tendineux, les chirurgiens se sont orientés vers des sections osseuses, en cherchant à corriger la déformation en réorientant la tête du premier métatarsien. Une section osseuse de la première phalange est associée à ce geste. Des gestes sont réalisés sur les tendons adducteur et abducteur.

Aspect préopératoire

Fin d’intervention CHEVRON

Action sur les os par incision per cutanée :

Cela consiste à pratiquer des sections osseuses à travers la peau avec un matériel spécifique après une formation particulière. Des gestes sont aussi pratiqués sur les tendons.

Action sur les os par petite incision ou mini incision :

Cette technique permet, en associant la chirurgie per cutanée et l’incision classique mais moins importante, de réaliser des gestes plus performants que la chirurgie per cutanée seule.

 

Après avoir examiné et informé le patient lors de la première consultation, choisi la technique chirurgicale après examen des radiographies faites debout, en charge, la date de l’intervention est fixée.

La consultation des anesthésistes est obligatoire deux à trois semaines, avant l’intervention.

L’anesthésie peut être GÉNÉRALE ou LOCO REGIONALE (rachi anesthésie). Soit vous êtes endormi totalement ou bien une injection est réalisée dans le bas du dos pour endormir les jambes.

EN CAS DE CHOIX D’UNE TECHNIQUE CLASSIQUE AVEC OUVERTURE CUTANÉE :

L’hospitalisation est d’une durée de trois jours, en moyenne, en comptant le jour d’entrée.
L’intervention dure une heure environ. La DOULEUR est prise en charge, dès la fin de l’intervention, avec une injection par le chirurgien, autour de la zone opérée, avec un produit anesthésique (comme chez le dentiste) qui endort le pied pendant une dizaine d’heures.

Ce même produit est utilisé pour endormir la jambe et le pied par les anesthésistes. Un cathéter (tube fin en plastique) est mis en place au niveau du genou, près du nerf sciatique externe, et relié à un ballonnet rempli du produit qui va diffuser pendant 24 à 48 heures. Cela permet de passer le cap douloureux post opératoire. Il est possible de marcher, dès le lendemain, sans cannes mais avec une SEMELLE RIGIDE post opératoire. Une radiographie de contrôle est prescrite.