L’ARTHROSE du gros orteil, avec une diminution du cartilage et l’apparition d’ostéophytes ( équivalents des becs de perroquet du dos ) constitue un gros orteil RAIDE et DOULOUREUX ou HALLUX RIGIDUS. L’axe du gros orteil est généralement conservé, sans déviation, comme l’HALLUX VALGUS.

La marche est douloureuse, avec un chaussage difficile, en particulier pour porter des hauts talons. Le gros orteil est augmenté de volume à cause des ostéophytes et les mouvements forcés aggravent la douleur. Il apparaît souvent aussi une rougeur et un gonflement du pied.

L’évolution se fait vers une aggravation des douleurs avec perte, presque totale, de la mobilité.
Au début le changement des chaussures et l’adaptation de celles-ci peuvent suffir.

Les traitements médicaux sont efficaces avec les anti inflammatoires, les infiltrations, la mésothérapie, etc…

Le traitement chirurgical est souvent nécessaire et comporte plusieurs techniques selon la gravité et l’âge des patients.

 

TECHNIQUES DE CORRECTION DE L’HALLUX RIGIDUS

Deux options prévalent dans cette pathologie soit conserver l’articulation, soit la bloquer.
En fonction de l’âge des patients, de la gravité de l’arthrose, de l’expérience nous proposons des techniques différentes.

Pour conserver l’articulation et soulager les patients, les techniques consistent à détendre la pression articulaire en enlevant une partie osseuse ou en reculant la tête du métatarsien. Les ostéophytes sont évidemment enlevés pour diminuer le volume osseux.

Technique de KELLER :
Cela consiste à enlever, après ouverture de l’articulation, une partie de la première phalange. Les résultats sont favorables mais raccourcissent l’orteil et parfois peuvent le désaxer.

Arthrose MP évoluée

Résection de la phalange

Technique de WEIL :
Cette technique consiste à reculer la tête du premier métatarsien et la fixer par des vis qui peuvent être résorbables.

Technique de VALENTI :
La résection en V au dépens de la tête du premier métatarsien et la phalange permet de soulager les patients en retrouvant une flexion dorsale.

Technique percutanée :
Cela consiste à enlever en dorsal sur le métatarsien et la phalange, par une petite incision, avec un matériel spécifique, un triangle osseux qui peut permettre d’obtenir une flexion dorsale de l’articulation.

Arthrodèse :
Le blocage de l’articulation peut résoudre le problème de la douleur. Il rend le port de chaussures à talons difficile par le fait du blocage. Un matériel métallique est souvent nécessaire pour obtenir la fusion des parties osseuses

Plaque d’arthrodèse

Résultat à trois mois